Anda akan mendaftar menjadi anggota baru PERTAHKINDO

harap mengisi form di bawah ini dengan data yang benar dan sesuai dengan dokumen diri yang sah:

Silahkan Pilih Jenis Anggota anda

Nama Lengkap Sesuai KTP

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat Domisili/KTP

Nomor Induk Kependudukan (NIK)

Provinsi Sesuai KTP

Kabupaten/Kota Sesuai KTP

Alamat tinggal saat ini/Tempat anda bekerja

Pas Foto

Format yang diterima adalah PNG/JPG/JPEG dengan Maks. 2 MB

Ijasah

Format yang diterima adalah PDF/PNG/JPG/JPEG dengan Maks. 2 MB

Kartu Tanda Penduduk (KTP)

Format yang diterima adalah PDF/PNG/JPG/JPEG dengan Maks. 2 MB

Email

No Hp/Whatsapp

Password

Konfirmasi Password

Selesai

Pastikan data yang di inputkan telah sesuai.

Kembali